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青海分级诊疗初见成效前路仍需探索|亚博网页版登录


本文摘要:青海省四级医疗机构于2013年10月1日全面实施等级医疗制度,在10月9日卫生计划委员会例会发表会上,青海省医疗改革副主任、青海省公共卫生计划委员会副主任王晓勤总结实施一年以来的情况时,已经取得了初步效果,面临着很多困难。

青海省四级医疗机构于2013年10月1日全面实施等级医疗制度,在10月9日卫生计划委员会例会发表会上,青海省医疗改革副主任、青海省公共卫生计划委员会副主任王晓勤总结实施一年以来的情况时,已经取得了初步效果,面临着很多困难。(图为青海省医疗改革副主任、青海省公共卫生计划委员会副主任王晓勤)等级医疗最初有效的数据,青海等级医疗制度可以用4、9、6三个数字总结。四种转诊机制:一是分级医疗程序,即青海省保险患者必须根据一级定点医疗机构-二级定点医疗机构-三级定点医疗机构的转诊程序进行转诊审查程序,拒绝住院患者在转诊时填写转诊证明书,与医疗机构负责人和医疗保险事务所相关的转诊程序第三是异地转诊程序第四是双向转诊机制,青海省免除注册费,中止医疗保险的支付线等措施九项控制费用措施:该措施的目的是有效阻止医疗费用的急速增加。

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例如,拒绝住院患者在三级、二级以下医疗机构的自费医疗费用占总医疗费用的比例在10%和5%以内,远远超过医疗卫生机构分担的部分,以减少患者的费用。六项监督措施:其中明确规定三级医院省外转诊率不得达到千分之五的医疗机构不遵循等级医疗和转诊程序的,通报批评,情节严重,医疗保险定点资格中止……王晓勤作出反应,一年以来,等级医疗的利益已经明确。据几乎没有统计数据显示,截至今年5月底,与2012年同期相比,三级医院和基层医疗卫生机构的住院人数、医疗保险基金的支出呈现出三级医疗机构的住院人数和医疗保险基金的支出比例分别上升了3.5%和2.6%,基层医疗卫生机构分别下降了10%和6.5%。

以尖扎县为例,实施分级医疗制度以来,县并转省患者643人,乡并转县665人,省并转县137人,县转乡345人,构建了分级医疗双向转诊的目的。王晓勤用这些数据证明,分级医疗各项政策的实施已经改变了大众就诊习惯,基础服务能力逐渐加强,进一步推进了基础首诊、分级医疗、双向转诊的新秩序。

等级医疗面对短板青海,积极开展等级医疗工作是中国深化医疗改革的最重要内容之一,如何积极开展这项工作是国家水平和各地探索阶段。在本次例会发表会上,卫生计划委员会新闻发言人宋先生坦白说,目前等级医疗面临着许多体制机制问题:医疗资源整体严重不足,产生于不平衡,基础医疗机构服务能力依然脆弱的医疗服务价格和医疗保险缺席比例的经济激励还需要进一步发挥分级医疗制度已经实行了一年的青海省感觉的困难更加明确。

王晓勤承认,青海公共卫生基础薄,借款多,基础服务能力和水平低,人才短缺化迟缓仍是制约医疗改革的主要短板,这些也给实施等级医疗带来困难。基层医疗机构的服务能力水平较低,人才不足,特别是基层中坚人才不足,条件困难,信息化建设迟缓,不同水平的医疗机构的功能定位和医疗范围至今还不清楚的大众就诊习惯变化容易,过去患者自由选择医生和医疗机构,现在逐渐恢复理性……王晓勤列出了以上引人注目的难题。

六方面前进分级医疗青海,完成分级医疗实施过程中,青海大大建设完善制度。政策实施初期,复杂的转诊申请(主治医师-医院领导研究-医疗保险部门审查)受到外部批评,但2014年2月新实施的规定已经没有变化。王晓勤说:主治医生同意的话,医院的医疗保险部门可以审查,医疗机构的医疗保险部门和医疗保险局可以在网上进行修正的审查。

对于救护和危重患者,青海省积极开展了两项措施。一是治疗地医疗机构可以立即向上级医疗机构寻求远程治疗。青海的信息化还很慢,但是一般县医院和州市医院和省一级医疗机构,北京、山东、辽宁、天津等地的医疗机构和远程治疗都很慢。

患者病情平稳,可以实施转诊时,可以重新开始办理手续。困难就像转诊申请一样,王晓勤对青海省积极开展六方面工作,进行等级医疗。一是制定不同等级医疗机构的功能定位和疾病医疗范围,探索等级药物、等级价格、等级缴纳模式,以前进行等级医疗工作。

二是优化医疗保险基金的支出方法和纳方法,实施一二三级医疗机构不同病种缴纳不同医疗保险基金,政策向基层弯曲,必要突破基层医疗机构和三级医疗机构缴纳的比例,必要扩大。三是在门诊积极开展初诊负责制,初诊优化转诊,包括异地转诊。

四是前进全科医生和居民合同服务关系,增加社区服务中心全科医生和乡镇卫生院,包括村卫生室和城乡居民合同服务。


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